Лекарственная терапия зависимости от алкоголя. 

Лекарства лучше принимать после консультации нарколога 

Звоните и получите качественную консультацию от специалиста

8-920-151-51-88 

На сегодняшний день существуют препараты с доказанной эффективностью при зависимости от алкоголя.На сегодняшний день есть четыре препарата эффективность которых действительно доказана и они зарегистрированы в Министерстве Здравоохранения  РФ для лечения зависимости от алкоголя.

 • Дисульфирам (эспераль, тетурам, ледевин) 

• Акампросат 

• Налтрексон 

• Налмифен. 

 Есть препараты эффективность которых была показана в строгих научных исследованиях, однако доказательной базы недостаточно для того чтобы зарегистрировать их по показанию лечения алкоголизма это: 

• Топиромат

 • Антидепрессанты 

         Дисульфирам блокирует превращение ацетальдегида в ацетат и тем самым способствует накапливанию ацетальдегида в организме и употребление алкоголя становится субъективно неприятным и даже опасным для здоровья.Результаты исследования эффективности дисульфирама несколько противоречивы в основном в связи с проблемой комплайнса (здесь - понимания необходимости приема лекарства). В отличии о налтрексона и акампросата доказательная база которых велика использование дисульфирама достаточно общее, но он эффективен только тогда, когда его прием контролируется родственниками. И считается, что если больной может самостоятельно принимать дисульфирам, то скорее всего он может сам воздержаться от алкоголя самостоятельно. 

       Акампросат - препарат, влияющий в основном на глютаматэргическую нейротрансмиссию. Акампросат больше влияет на период сохранения трезвости в отличии от налтрексона. А вот влиять на уменьшение количества дней тяжелого пьянства будет больше налтрексон, а акампросат будет не эффективен. Препарат эффективен в период воздержания. 

      Налтрексон можно рассматривать как один из наиболее эффективных препаратов лечения зависимости от алкоголя вследствие блокирования опиатных рецепторов мозга.Результаты исследований доказали, что налтрексон достоверно уменьшает количество дней тяжелого пьянства, но то же не во всех исследованиях. И стало понятно, что есть некоторые группы больных, у которых налтрексон был более эффективен. Выяснилось, что эффективность налтрексона тем больше, чем больше представлено проблем в алкогольном семейном анамнезе- наследственная отягощенность. Это породило гипотезу, что здесь может быть генетическая предрасположенность терапевтических эффектов налтрексона при алкоголизме и в целом ряде исследований доказано, что носители определенных разновидностей генов, вызывающих алкоголизм, более лучше реагируют на лечение налтрексона. Но для этого надо проводить процедуру генотипирования.Другая проблема лечения зависимости алкоголя пероральным налтрексоном, это то же проблема комплайнса(прием лекарства). Доказано, в исследованиях, что если пациенты соблюдают режим приема налтрексона, то в четыре раза возрастает эффективность в отличии от тех, кто его принимал не регулярно. 

Комплайнс действительно очень важная вещь при лечении зависимости от алкоголя. И она решается путем приема пролонгированной инъекционной формы налтрексона: -вивитрол. 

 Вивитрол зарегистрированный в мире в 2006 году. В России в 2008 году как средство лечения алкоголизма. Доказано что вивитрол значительно уменьшает количество дней пьянства примерно в 75 раз. А количество дней тяжелого пьянства уменьшалось на 100%Действие вивитрола действительно достаточно эффективное средство лечения зависимости от алкоголя. В свободной продаже приобрести трудно. 

Но вот сейчас появилось новое средство лечения алкогольной зависимости, одобренное в Европе и уже в России это препарат: 

Налмифен. Это новый опиоидный антагонист. У него отсутствует токсической действие на печень в зависимости от дозы. У него большая доступность при пероральном употреблении. Это позволяет использовать его более целенаправленно. То есть принимать его тогда и только тогда, когда больной собирается выпивать или есть риск, что он выпьет и не принимать в другое время, когда риска нет. 

Налмифен доказано уменьшает среднее количество дней тяжелого пьянства и среднее количество выпитого алкоголя. 

                Так же о препаратах эффективность которых была доказана только в отдельных исследованиях. 

Это препараты, влияющие на глютаматэргическую систему: 

• топиромат, 

• мемантин 

 ----  Антидепрессанты. 

Механизм действия топирамата более всего подходит для купирования алкогольного абстинентного синдромаМемантин в исследованиях достоверно уменьшает влечение к алкоголю. Но пока официально не является средством лечения алкоголизма и нуждается в дополнительном исследовании 

Антидепрессанты являются хорошим средством дополнительного лечения при алкоголизме, но не всегда они являются эффективны.Есть два типа алкоголизма тип — А- это позднее начало и нет родственников с алкоголизмом.Тип В это раннее начало до 25 лет и есть наследственная отягощенность, родственники больные алкоголизмом.Так вот сертралин существенно влияет при алкоголизме типа А и совершенно бесполезен и даже ухудшает результаты лечение при алкоголизме типа В. 

При сочетании алкоголизма и депрессивных расстройств, а таких пациентов немало до 35 % от общего числа больных, такие антидепрессанты как Тразодон и Эсциталопрам существенно уменьшают как выраженность депрессии так и выраженность алкогольных проблем и способствуют лечению алкоголизма у этих больных. 

           Подведем итог:

Средняя цена препаратов на лечение. 

• Дисульфирам (Лидевин) таблетки, 20 шт. -1300 рублей. Принимать постоянно от 1 до 3 лет – 15600 в год. 

• Акампросат таблетки 84 шт. – 4000 рублей. Рекомендуемый период приема – 12 месяцев. 45000 рублей за год. 

• Налтрексон, таблетки 10 шт. от 700 до 1000 рублей. 12 недельный курс лечения предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев (успех лечения зависит от согласия больного). – от 5600 до 9000 рублей на курс. 

• Налмефен (Селинкро) таблетки. 14 шт.- 4200 рублей. Принимать в периоды риска употребления алкоголя. 

• Вивитрол, инъекционная форма – от 16000 до 25000 рублей. 1 раз в месяц в течении полугода, действует в течение месяца, блокирует эффект от употребления алкоголя. Рекомендуемый прием минимум 6 месяцев. – от 100000 рублей. 

Применяются и эффективны в комплексном лечении: 

• Топирамат таблетки 28 шт. - 570 рублей. Облегчает похмельный синдром. 

• Мемантин таблетки 30 шт., - 600 рублей. На курс от 6 до 12 месяцев. - 3600 

• Сертралин - таблетки - 800 рублей. Принимать минимум 6 месяцев - 4800 р. 

• Тразадон (Триттико), таблетки длительного действия 20 шт. – 600 рублей принимать минимум 6 месяцев – 5400 рублей 

Как видно лечение алкогольной зависимости довольно затратное мероприятие. И если начинать лечение самостоятельно можно не получить ожидаемого результата. Доказано, что дополнительное психотерапевтическое воздействие в несколько раз повышает эффективность лечения.  

Не рекомендуется начинать лечение без консультации врача нарколога-психотерапевта. Алкоголизм — это хроническое с частыми обострениями заболевание. Любое лечение может только приостановить развитие заболевания. Хронические заболевания не лечатся одномоментно. Необходимо длительное медицинское наблюдение и лечение.